ANS suspende venda de 69 planos de saúde oferecidos por 11 operadoras

O alerta é feito pelo setor de Convênios do Sitipan, ao informar que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determinou a suspensão da comercialização de 69 planos de saúde de 11 operadoras por reclamações relativas à cobertura assistencial, como negativas e demora no atendimento, recebidas no 3º trimestre de 2016.

A medida começou a valer na última sexta-feira, 09/12, e faz parte do monitoramento periódico realizado pela ANS pelo Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento. Além de terem a comercialização suspensa, as operadoras que negaram indevidamente cobertura podem receber multa que varia de R$ 80 mil a R$ 250 mil.

A decisão é preventiva e perdura até a divulgação do próximo ciclo, quando as operadoras poderão reativar, total ou parcialmente, a comercialização de seus planos se comprovarem melhorias na capacidade de atendimento aos clientes.

Os planos de saúde suspensos possuem, juntos, cerca de 690 mil beneficiários. Estes clientes continuam a ter a assistência regular a que têm direito, ficando protegidos com a medida, uma vez que as operadoras terão que resolver os problemas assistenciais para que possam receber novos beneficiários.

Resultados do 3º trimestre de 2016
No período de 01/07 a 30/09/2016, a ANS recebeu 16.043 reclamações de natureza assistencial em seus canais de atendimento. Desse total, 13.956 queixas foram consideradas para análise pelo programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento.

São excluídas as reclamações de operadoras que estão em portabilidade de carências, liquidação extrajudicial ou em processo de alienação de carteira, cujos planos não podiam mais ser comercializados porque as empresas estão em processo de saída ordenada do mercado.

No universo avaliado, 90,4% das queixas foram resolvidas pela mediação feita pela ANS via Notificação de Intermediação Preliminar (NIP), o que garantiu a solução do problema a esses consumidores com agilidade.

Operadoras com planos comercializados suspensos, total ou parcial
• Saúde Sim Ltda;
• Unimed Norte/Nordeste-Federação Interfederativa das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico;
• Agemed Saúde S.A.;
• Associação Auxiliadora das Classes Laboriosas;
• PAME - Associação de Assistência Plena em Saúde;
• Medisanitas Brasil Assistência Integral à Saúde S/A.;
• Care Plus Medicina Assistencial Ltda.;
• Unimed-Rio;
• Unilife Saúde Ltda.
• Caberj Integral Saúde S.A.;
• Caixa Seguradora Especializada em Saúde S/A

Fonte: http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/3646-garantia-de-atendimento-ans-suspende-venda-de-69-planos-de-saude